诺如病毒是引发急性胃肠炎的主要病原体之一，也是引起食源性暴发性胃肠炎最常见的病原体。诺如病毒一般在每年10月到次年3月高发，冷季流行更常见，全人群普遍易感，而且会重复感染。
表现：
不同人群症状存在差异
感染诺如病毒后，潜伏期通常为24~48小时，短则12小时，最长潜伏期不超过72小时。其典型症状表现为恶心、呕吐胃内容物、非血性水样腹泻、腹痛，部分患者还会伴随发热、头痛以及全身不适等情况。需要注意的是，不同人群症状存在差异，婴幼儿感染后更易出现腹泻，且大多会伴有呕吐症状。
诺如病毒引发的症状常突然发作，一般持续48~72小时即可缓解，但病毒排毒时间较长。发病后1~3天是排毒高峰期，约50%的患者在发病1周后仍会排出病毒，26%的患者排毒时间可长达3周，其中儿童和免疫功能低下的患者，排毒时间会更久。
传播：
诺如病毒传播方式多样
诺如病毒的传播方式多样，且暴露后继发感染率高达40%。
展开剩余71%粪口传播：通过被污染的食物、水或手传播。
气溶胶传播：当感染者频繁呕吐或腹泻时，会产生大量携带病毒的气溶胶。密切接触者只需吸入10~100个病毒颗粒就会被感染。
接触传播：触摸被病毒污染的物体表面后再接触口鼻，也会让病毒乘虚而入。
治疗：
自限性疾病，但需警惕脱水
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前没有特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，尤其需要及时纠正脱水。
居家休息：多数患者症状较轻，无须治疗，休息2~3天即可康复。
补液支持：轻症感染者可口服补液盐，补充呕吐和腹泻消耗的水分和电解质。频繁呕吐或严重腹泻者应及时就医，必要时进行血气、血生化等检查，评估脱水程度、电解质紊乱和酸碱失衡程度，进行静脉补液、纠正酸中毒、补充电解质等治疗，预防脱水引起休克。
需要注意的是，婴幼儿、老年人和免疫力低下者若出现严重脱水情况，需及时就医。
“克星”：
酒精无效，推荐2种高效消毒方式
诺如病毒能够“超长待机”，其在环境中非常稳定，常见消毒剂（如酒精）也奈何不了它。但是它并非无懈可击。大家可以了解以下几种高效的消毒方式。
含氯消毒剂：使用1000mg/L的含氯消毒剂清洁被患者呕吐物或粪便污染的表面30分钟。
高温消毒：对于被诺如病毒污染的毛巾、衣物等物品，高温消毒是一种简单且高效的方法。餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟。
做好这些预防措施
目前，针对诺如病毒感染尚无疫苗可供预防，但我们仍然可以通过以下措施，显著降低感染风险。
1.注意手卫生：饭前、便后、加工食物前，应按照“7步洗手法”，用肥皂和流动水洗手至少20秒。
2.注意饮食卫生：不喝生水，避免吃生冷的食物尤其海鲜，蔬菜和瓜果等彻底洗净后再吃。
3.切断传染源：诺如病毒感染者应居家隔离，康复后3天内尽量避免与他人接触；与家人分餐进食。
4.做好环境消毒：使用含氯消毒液清洁被患者呕吐物或粪便污染的表面。清理污物时佩戴手套和口罩，避免直接接触污染物。
诺如病毒并不可怕。只要我们做好防护，就能有效阻断其传播途径，降低感染风险。若不慎感染，也无须过度担忧，大多数患者通过休息和适量补液可以自愈。婴幼儿、老年人以及免疫力低下的人群感染后需警惕，若出现相关症状，应及时就医，防治脱水和电解质紊乱，以免病情加重。
作者：复旦大学附属儿科医院感染传染科 魏仲秋
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