
绝大多数甲状腺结节均为良性。为了辨别结节是良性还是恶性,我们可以通过非侵入性的超声波检查来进行判断。通常情况下,恶性甲状腺结节在超声波图像上表现为表面不光滑、边缘模糊或界限不清。
众多职场人士,平日里在高压的工作环境中习以为常,并未察觉到身体有任何不适,亦无异常症状显现。然而,在公司每年例行进行的健康检查中,他们往往才会发现潜在的健康隐患。
在体检过程中,意外发现脖颈处有硬物,经仔细检查,原来是甲状腺结节。一听到脖子上出现异常,人们往往担忧这可能是肿瘤,担心它是否会演变成癌症。心中立刻浮现出癌症患者因化疗和放疗而脱发至尽的情景,忧虑之情愈发浓重。
甲状腺癌变的风险相对较低,大约仅为1%至5%。那么,究竟什么是甲状腺结节呢?
简言之,甲状腺一旦出现异常增生,便被泛称为“甲状腺结节”,这种病症在甲状腺疾病中颇为常见。其成因可能源于甲状腺的慢性炎症,亦或是细胞的正常增生。据统计,平均每四至五名成年人中,便有一人患有甲状腺结节,且女性的发病率显著高于男性。特别是在40至60岁的女性群体中,风险更是显著增加。甲状腺结节还具有家族聚集性。遗传因此,若母亲、阿姨等女性亲属中有人曾患甲状腺结节,那么个人也应定期进行相关检查。
展开剩余81%甲状腺结节多良性。
幸运的是,绝大多数甲状腺结节为良性。要辨别结节是良性还是恶性,可通过非侵入性的超声波检查进行判断。在超声波图像中,恶性甲状腺结节往往呈现出不规则的表面、模糊不清的边缘或轮廓。若超声波检查仍无法排除恶性可能,则需进行进一步的细针穿刺细胞学检查。该检查通过将一根细长的空心针插入结节内部,取出少量细胞样本进行病理分析,以确定结节的良恶性。
然而,并非每次的细针穿刺都能成功提取恶性细胞,故在存疑的情况下,定期复查并重复进行细针抽吸检查仍属必要。鉴于长针的形态令人望而生畏,许多患者对这种检查心生抵触,从而忽视了持续监测的至关重要性。
甲状腺结节成因?
医学界尚未揭示女性发病率高于男性的确切原因,亦未明确定论其成因;普遍观点认为,这可能与压力、饮食等因素相关,尤其是碘摄入量与接触放射性物质的风险,均被视为可能引发甲状腺结节的因素。
在治疗层面,鉴于结节往往不会自行消退,甲状腺素药物便成为缩小结节的有效手段。结节大多为良性,医生通常会建议患者定期复查,不仅是为了监控其是否转变为恶性肿瘤,同时也为了避免结节异常增大,进而压迫气管、食道等关键部位。这种情况下,手术切除可能是必要的。甲状腺结节主要分为实质性、囊肿性以及混合实质与囊肿性三大类型。尤其是囊肿性甲状腺结节,其癌变风险较高,因此,这类患者尤其需要密切关注并进行持续追踪。
甲亢增高中风风险。
在临床实践中,甲状腺疾病的表现形式多样,其中较为常见的是由增生引起的甲状腺结节。然而,甲状腺亦可能遭受炎症的困扰,这可能是免疫系统过度激活的结果,亦或是受到外来病毒的侵袭。甲状腺炎症根据病程的不同,可分为急性、亚急性以及慢性三种类型。
甲状腺的功能性问题亦不容忽视,其中包括甲状腺亢进与低下。在临床实践中,甲状腺亢进尤为常见,且女性患者比例较高。此类病症多由压力所致,一旦压力得到缓解,症状往往随之减轻。甲亢状况普遍趋向好转,特别是那些长期处于高压工作与生活环境中的个体。甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺分泌激素过量,新陈代谢速率加快,从而引发一系列症状,如怕热、心跳加速、情绪易怒、睡眠障碍以及体重骤减等,严重时甚至可能导致不孕。
一位年方三十的职场新人近期体重骤降达10公斤,同时伴有颈部肿胀、手部震颤及心慌等不适。经就医检查,确诊为典型甲状腺功能亢进症,目前正接受药物治疗以维持病情稳定。国内相关研究亦表明,甲状腺功能亢进症患者患脑中风的风险可增加约四至五成。幸运的是,目前该病症已可通过药物治疗有效控制,患者仅需按时服药即可。
甲状腺功能减退,病因包括疾病和药物。
相反,若系甲状腺功能减退,即激素分泌不充分,便会引发体重持续攀升、心率减慢以及嗜睡等症状。然而,通过补充缺乏的激素,上述症状可得以缓解。至于甲状腺功能减退的成因,通常与疾病、药物以及化放疗等因素相关;甲状腺组织一旦受到微量的辐射,就可能受到损害,不仅可能引发功能性病变,甚至可能诱发癌变。
尽管医学界对甲状腺癌的具体成因尚无定论,但广泛认为其与碘摄入不足、颈部受到放射线辐射、促甲状腺激素的长期刺激、性激素的使用,以及家族遗传背景等因素密切相关。此外,甲状腺癌也可能由某些甲状腺疾病逐渐演变而成。值得庆幸的是,甲状腺癌通常属于相对易于治疗的癌症类型,大多数患者的病情为低度或中度恶性,因此具有较高的生存率。术后平均5年的生存率约为80%,最高甚至可达95%。然而,也需注意,少数患者的肿瘤属于高度恶性,对生命构成严重威胁,不容忽视。
手术切除是治疗甲状腺癌的主要方法。
分化型与未分化型。分化型癌对人体健康的危害相对较小,因为它们依然保留了甲状腺摄取碘的能力。然而,分化型癌可进一步细分为乳突癌、滤泡癌和髓质癌等不同亚型。在临床病例中,乳突癌最为常见,其占比高达九成以上;其次是滤泡癌,约占5%;而髓质癌则较为罕见,仅占1%左右。相较之下,未分化型癌虽然仅占甲状腺癌总数的1%,却给治疗带来了极大的挑战,令患者和医生都感到恐惧。
甲状腺癌的治疗中,超过九成八的患者需通过手术切除肿瘤。为减少术后复发风险,常辅以放射性碘131治疗。然而,对于部分局部晚期或已转移的分化型甲状腺癌患者,若放射碘治疗无效,他们可以选择接受靶向口服药物或钴60放射线治疗。
尤其需加以强调的是,即便甲状腺癌患者在手术后经过十年的严密监控并未发现复发迹象,我们亦不能掉以轻心。甲状腺癌细胞的增殖速度相较于其他类型癌症确实较为缓慢,其复发往往需时超过十年。正因如此,众多病患的复发症状往往是在追踪超过十年之后才被发现的。
甲状腺病变,全身症状。
许多人可能误以为只需脖子不粗,便可断定甲状腺健康无恙,实则不然。并非所有患有甲状腺疾病的人都会出现大脖子症状。事实上,某些甲状腺结节仅生长至几毫米,肉眼几乎难以察觉,且触摸时亦无疼痛感。因此,仅凭脖子外观来判断甲状腺是否出现问题并不可靠。
甲状腺若出现状况,其症状范围颇广,情绪波动也可能与甲状腺状况息息相关,患者可能表现为易怒、兴奋或陷入忧郁的低谷。此外,还包括嗜睡、怕热出汗、心悸、体重波动、失眠,甚至出现抽筋、便秘等症状。若未进行相关检查,患者可能会误诊为身心疾病,或是求助于心脏科、肠胃科或妇科等科室,但往往难以获得治疗效果。因此,一旦出现上述类似症状,务必保持高度警觉。
甲状腺风暴,危重可致命。
甲状腺风暴,作为一种由甲状腺机能亢进引发的罕见且严重的急性病症,昔日多见于接受过甲状腺切除手术的患者。然而,近年来,该病症的发生率逐渐上升,主要集中于未接受治疗或骤然中断药物治疗的甲状腺亢进患者。若不幸发生,患者将面临高热(体温可达38至40摄氏度),心血管系统可能出现心率过速(每分钟超过140次)、心律失常甚至心力衰竭等严重症状。神经系统症状可能表现为意识丧失;而肝胆肠胃系统则可能以腹泻、恶心、呕吐或黄疸等症状显现。
年事已高的患者,其症状多表现为无力、嗜睡或心衰。而那些不典型的症状,则可能包括横纹肌溶解等。肝衰竭休克、癫痫发作、急性腹痛或多重器官衰竭是其典型症状。甲状腺风暴,作为甲状腺功能亢进的一种极端表现,往往迅速且剧烈地发作。若未得到及时的诊断和恰当的治疗,患者可能出现精神错乱、陷入昏迷、心律失常甚至心力衰竭,最终导致死亡,其死亡率可高达90%。
甲状腺风暴的诱发因素,或源于患者长期未接受抗甲状腺药物的治疗、感染或其他相关因素。糖尿病酮酸中毒、意外伤害、各类手术(如甲状腺或其他部位手术)、含碘药物、脑卒中、心力衰竭、肺栓塞、高钙血症、孕期及分娩、情绪压力等诸多因素均可诱发甲亢。若患者未曾有甲状腺亢进的病史,且未呈现典型症状,其诊断往往较为困难。因此,甲亢患者必须坚持接受持续的治疗,日常生活中应避免处于高压环境、保持规律的作息以及过度劳累。一旦出现高烧不退、心跳过速等异常症状,应立即就医,以免发生不幸。
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